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Dominican Republic
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Guernsey
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Guyana
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Mauritius
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South Georgia and the South Sandwich Islands
South Sudan
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Sudan
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Switzerland
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Tajikistan
Tanzania, the United Republic of
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
United States Minor Outlying Islands
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela (Bolivarian Republic of)
Viet Nam
Virgin Islands (British)
Virgin Islands (U.S.)
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
INFORMAÇÕES GERAIS
Data de Nascimento
Data de Nascimento
Day
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February
March
April
May
June
July
August
September
October
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Year
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2012
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2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
Pronomes
Ele/dele
Ela/Dela
Elu/Delu
Raça/Cor
Preto(a)
Pardo(a)
Branco(a)
Amarelo(a)
Indígena
Telefone (c/ WhatsApp) (Ex: 21 99123-4567)
Registro Geral (RG)
CPF
Em caso de menor de idade.
Grau de parentesco com Aluno
Mãe/Pai
Avó/Avô
Bisavó/Bisavô
Irmã/Irmão
Tia/Tio
Outro
Nome Completo (Representante Legal) *
Endereço
Endereço rua/logradouro
CEP (Ex: 01020-304)
Mora dentro de favela/comunidade?
SIM
NÃO
Caso tenha respondido sim, qual o nome?
Ponto de referência (Próximo à)
INFORMAÇÕES DE SAÚDE, ASSISTÊNCIA SOCIAL E EDUCAÇÃO
Possui alguma deficiência?
NÃO
SIM
Caso tenha respondido sim, especifique!
Recebe benefícios assistências? (bolsa família, bpc, auxílio emergencial, etc)
NÃO
SIM
Caso tenha respondido sim, especifique!
Orientação Sexual
Heterossexual
Homossexual
Bissexual
Assexual
Pansexual
Prefiro não responder!
Outro:
Caso tenha respondido outro, especifique!
Identidade de Gênero
Mulher Cis
Homem Cis
Mulher Trans
Homem Trans
Não-binário
Prefiro não responder!
Outro:
Caso tenha respondido outro, especifique!
Escolaridade
Ensino Fundamental Incompleto
Ensino Fundamental Completo
Ensino Médio Incompleto
Ensino Médio Completo
Ensino Superior Incompleto
Ensino Superior Completo
Pós graduação
Quantas pessoas vivem na sua casa?
Qual é a principal fonte de renda da família?
Trabalho formal (carteira assinada)
Trabalho informal/autônomo
Benefício social (ex: Bolsa Família, BPC, etc.)
Aposentadoria ou pensão
Ajuda de familiares/amigos
Sem renda
Qual é a renda familiar total mensal aproximada?
Até 1 salário mínimo
De 1 a 2 salários mínimos
De 2 a 3 salários mínimos
De 3 a 5 salários mínimos
Acima de 5 salários mínimos
Prefiro não informar
A família recebe algum benefício social?
Bolsa Família
BPC (Benefício de Prestação Continuada)
Auxílio-gás
Nenhum
Outros:
Caso tenha respondido outro, especifique!
Está em acompanhamento médico, psicológico ou terapêutico no momento?
NÃO
SIM
Caso tenha respondido sim, especifique!
Faz uso de algum medicamento de uso contínuo?
NÃO
SIM
Caso tenha respondido sim, especifique!
Tem alguma condição de saúde que possa interferir na participação das aulas (ex: crises de ansiedade, dificuldade de concentração, problemas de visão, audição, etc.)?
NÃO
SIM
Caso tenha respondido sim, especifique!
INFORMAÇÕES FINAIS
Como soube do Projeto?
Conte um pouco sobre sua experiência com Games!
SITUAÇÃO HABITACIONAL
Tipo de construção:
Alvenaria
Madeira
Mista (madeira e alvenaria)
Outro:
Caso tenha respondido outro, especifique!
Possui água encanada?
SIM
NÃO
Possui energia elétrica?
SIM
NÃO
Possui computador na residência?
SIM
NÃO
Possui internet na residência?
SIM
NÃO
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